【서식1】 신청서

2023년 충남국가혁신클러스터 기업 간편지원 신청서

신청기업 기본정보
기업명						대표자명
소재지		본사 :				상근직원수				명
		공장 :	(있을 경우)
사업 분야		업태 :				설립연도
		업종 :	(있을 경우)			사업자번호
주생산품
실무 담당자		성 명				전화번호
		부서·직위				휴대폰번호
		이메일				KSIC코드	(5자리 코드 작성)
세부 신청 내역
신청 항목 (택1)	□ BI·브로슈어			수소분야 특성이 반영된 BI 개발 및 회사소개서(PPT형) 기획, 제작
	□ 홍보영상			수소분야 부품/제품/기술 홍보영상(3분 내외) 기획, 제작, 영어 자막 포함
	□ 통번역			수소 관련 시장조사 자료 번역(영문) 또는 해외 바이어 미팅 통역(영어)
	※ 자세한 제작·지원사항은 정해진 예산 내에서 협의 후 결정됩니다.
당사는 위와 같이 2023년 충남국가혁신클러스터 기업 간편지원을 신청합니다.
2023년 월 일
					업 체 명 :
					대 표 자 :			(인)
㈜글로벌앤로컬브레인파크 귀하

※ 대표자 날인 후 스캔본으로 업로드 해주시기 바랍니다.

【서식2】 개인(기업)정보 수집·이용동의서

개인(기업) 정보 수집·이용 동의서 1. 정보수집 및 이용 기관명 : 충남국가혁신클러스터(충남테크노파크, ㈜글로벌앤로컬브레인파크) 2. 수집하는 개인(기업)정보 항목 : 업체명, 대표자명(국문/영문), 사업자등록번호, 담당자성명(국문/영문), 부서/직위, 휴대폰번호, 이메일주소 등 3. 개인정보 및 기업정보의 수집∙이용 목적 충남국가혁신클러스터 간편 기업지원 참가, 충남국가혁신클러스터 홈페이지 기업정보 및 성과 게시, 후속관리, 지원사업 만족도 조사·평가를 위해 사용합니다. ① 본인확인 및 식별 절차에 이용 : 업체명, 성명, 직위, 휴대폰번호, 이메일주소 등 ② 의사소통 및 정보 전달 등에 이용 : 업체명, 대표자명, 사업자등록번호, 담당자성명, 부서/직위, 휴대폰번호, 이메일 주소 등 ③ 지원 적격기업 여부 확인에 이용 : 업체명, 대표자명, 사업자등록번호 4. 정보 수집 및 조회 기관 충청남도, 충남국가혁신클러스터 추진단(충남테크노파크, 충남지역사업평가단, 공주대학교, 충남산학융합원, ㈜글로벌앤로컬브레인파크) 및 해당 지원사업 제작 대행기관 등 5. 개인정보 및 기업정보의 보유•이용기간 수집된 개인정보의 보유기간은 충남국가혁신클러스터 간편 기업지원 사업 종료일로부터 5년 이내이며, 삭제 요청 시 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다. 6. 개인(기업)정보의 수집∙이용 및 제3자 제공(만족도 조사 결과 검증·평가기관)에 대한 동의 거부 개인정보의 수집∙이용 및 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 개인(기업) 정보∙수집 이용 및 제3자 제공 동의서가 없을 경우, 충남국가혁신클러스터 간편 기업지원 사업 신청 및 선정이 불가능할 수 있습니다.
2023년 월 일
	업 체 명 :
	대 표 자 :		(인)
㈜글로벌앤로컬브레인파크 귀하

※ 대표자 날인 후 스캔본으로 업로드 해주시기 바랍니다.